आज कुपोषण हमारे समाज की सबसे बड़ी चुनौतियों में से एक है जो हमारी अगली पीढ़ी को कमजोर और नाजुक बनाता है।
भारत तभी आगे बढ़ सकता है जब वह अपनी अगली पीढ़ी को सशक्त बनाए। इस बार कुपोषण कार्यक्रम का नाम "सशक्त बालक, सशक्त भारत" रखा है।
इस पहल के माध्यम से जागरूकता अभियान संतुलित भोजन और माइक्रोन्यूट्रिएंट के उपयोग द्वारा कुपोषित बच्चों को कुपोषण सेे मुक्त करना है।
कुपोषण किसे कहते है
कुपोषण वह स्थिति है जो तब विकसित होती है जब शरीर विटामिन खनिज और अन्य पोषक तत्वों से वंचित हो जाता है, ये खनिक और विटामिन शरीर के ऊतकों और अन्य अंग को कार्य करने के लिए जरूरी ऊर्जा प्रदान करती है।
कुपोषण उन लोगों में होता है जो कमजोर या अतिकमजोर होते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, पोषण संबंधी कमियों की तुलना में आहार असंतुलन के कारण अधिक बच्चे कुपोषण से पीड़ित हैं।
अल्पपोषण तब होता है जब पर्याप्त आवश्यक पोषक तत्वों का सेवन नहीं किया जाता है या भोजन करने के तुरंत बाद वह बाहर निकल जाता है। जिसके कारण शरीर पोषक तत्त्व को ग्रहण नही पता हैं।
अतिपोषण उन लोगों में होता है जो अधिक खाते हैं, गलत चीजें खाते हैं, पर्याप्त व्यायाम नहीं करते हैं या बहुत अधिक बाहर की चीजे खाते हैं जिसमे अधिक वसा होती हैं। 20 प्रतिशत से अधिक लोगो में नमक और तेल से बनी भोजन का सेवन करने से अतिपोषण होता है।
कुपोषण के लक्षण
कुपोषित बच्चे अपनी उम्र के हिसाब से छोटे हो सकते हैं पतले या फूले हुए और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले हो सकते हैं। पोषण संबंधी विकार शरीर में किसी भी प्रणाली जैसे दृष्टि, स्वाद और गंध जैसी इंद्रियों को प्रभावित करती हैं। कुपोषण चिंता मनोदशा में बदलाव और अन्य मानसिक लक्षण भी पैदा करते हैं।
नीच कुछ बिंदु पर कुपोषण के लक्षण दिए गए हैं:
- पीली, मोटी और शुष्क त्वचा का होना।
- आसानी से चोट लगने पर घाव होना।
- चकत्ते होना।
- त्वचा के रंग रूप में परिवर्तन होना।
- बालों का पतला होना तथा अधिक बाल झड़ना।
- जोड़ों में दर्द रहना।
- हड्डियाँ का कमजोर होना।
- मसूड़े में आसानी से खून आना।
- जीभ में सूजन या सिकुड़ी हुई और फटी हुई होना।
- रतौंधी होना।
कुपोषण की परिभाषा
कुपोषण एक ऐसी बीमारी है जो तब होती है जब किसी व्यक्ति के आहार में पर्याप्त मात्रा में पोषक तत्वों की कमी होती है।
इसमें ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होते हैं जिनमें या तो पोषक तत्वों की कमी होती है या पोषक तत्वों की बहुत अधिक मात्रा होती है, जिसके परिणामस्वरूप स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं होती हैं। कैलोरी, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा, विटामिन और खनिज इसमें शामिल कुछ पोषक तत्व हैं।
गंभीर कुपोषण और मध्यम कुपोषण, कुपोषण के दो रूप हैं। गंभीर कुपोषण उन बच्चों पर लागू होता है जो गंभीर रूप से कुपोषित होते हैं।
कुपोषित लोग अधिक बीमारियों के शिकार होते हैं। मध्यम कुपोषण, पोषक तत्वों की कमी और बीमारी के कारण हो सकता हैं, इसमें सूक्ष्म पोषक तत्व की कमी होती है।
कुपोषण के प्रकार
अल्पपोषण
अल्पपोषण से तात्पर्य पोषक तत्वों की कमी से है, जबकि अतिपोषण से तात्पर्य पोषक तत्वों की अधिकता से है।
कुपोषण अधिकतर अल्पपोषण को संदर्भित करता है,जो तब होता है जब कोई व्यक्ति पर्याप्त कैलोरी, प्रोटीन या सूक्ष्म पोषक तत्वों का उपभोग नहीं करता है।
यदि गर्भावस्था के दौरान या दो वर्ष की आयु से पहले अल्पपोषण होता है, तो यह दीर्घकालिक शारीरिक और मानसिक समस्याओं का कारण बन सकता है।कुपोषण संक्रामक रोगों जैसे गैस्ट्रोएंटेराइटिस, निमोनिया, मलेरिया और खसरा के कारण भी हो सकता है, जो पोषण संबंधी आवश्यकताओं को बढ़ाते हैं।
प्रोटीन ऊर्जा कुपोषण
प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण के दो चरम प्रकार हैं: क्वाशियोरकोर (प्रोटीन की कमी) और मरास्मस (प्रोटीन और कैलोरी की कमी)।
आयरन, आयोडीन और विटामिन ए की कमी सभी सामान्य सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी है। शरीर में पोषक तत्वों की बढ़ती आवश्यकता के कारण, गर्भावस्था के दौरान कमियां अधिक बार हो सकती हैं।
कुछ विकासशील देशों में मोटापे के रूप में अतिपोषण अधिक आम होता जा रहा है, और यह कुपोषण के समान आबादी में हो रहा है। यह अस्वास्थ्यकर भोजन के कारण होता है जो अक्सर उपलब्ध होता है।
एनोरेक्सिया नर्वोसा और बेरिएट्रिक सर्जरी कुपोषण के दो अन्य कारण हैं।
क्वाशियोरकोर
क्वाशियोरकोर मुख्य रूप से अपर्याप्त प्रोटीन सेवन के कारण होता है। मुख्य लक्षण एडिमा, बर्बादी, यकृत वृद्धि, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, स्टीटोसिस और संभवतः त्वचा और बालों का अपचयन हैं। क्वाशियोरकोर की पहचान पेट की सूजन से होती है, जो वास्तविक पोषण स्थिति को झुठलाती है। इस शब्द का अर्थ है 'विस्थापित बच्चा और यह पश्चिम अफ्रीका में तटीय घाना की गा भाषा से लिया गया है। इसका अर्थ है अगले बच्चे के जन्म पर बच्चे को होने वाली बीमारी क्योंकि यह अक्सर तब होता है जब बड़े बच्चे को स्तनपान से वंचित किया जाता है और बड़े पैमाने पर कार्बोहाइड्रेट से बने आहार को छोड़ दिया जाता है।शक्ति की घटती
प्रोटीन और ऊर्जा के अपर्याप्त सेवन के कारण होता है। इसके मुख्य लक्षण हैं गंभीर अपव्यय कम या कोई एडिमा छोड़ना, कम से कम चमड़े के नीचे की चर्बी गंभीर मांसपेशियों की बर्बादी और गैर-सामान्य सीरम एल्ब्यूमिन स्तर।
मैरास्मस अपर्याप्त ऊर्जा और प्रोटीन के निरंतर आहार का परिणाम हो सकता है, और चयापचय लंबे समय तक जीवित रहने के लिए अनुकूल होता है। यह परंपरागत रूप से अकाल, महत्वपूर्ण खाद्य प्रतिबंध या एनोरेक्सिया के अधिक गंभीर मामलों में देखा जाता है। स्थितियाँ मांसपेशियों के अत्यधिक अपव्यय और कठोर अभिव्यक्ति की विशेषता होती हैं।
कुपोषण भूख
अल्पपोषण में अवरुद्ध विकास (बौनापन) बर्बाद होना और आवश्यक विटामिन और खनिजों की कमी (सामूहिक रूप से सूक्ष्म पोषक तत्व कहा जाता है) शामिल हैं। भूख शब्द जो भोजन न करने से बेचैनी की भावना का वर्णन करता है का प्रयोग अल्पपोषण का वर्णन करने के लिए किया गया है विशेष रूप से खाद्य असुरक्षा के संदर्भ में।
वयस्कों में कुपोषण के लक्षण-
सबसे आम लक्षण एक महत्वपूर्ण वजन घटाने है। उदाहरण के लिए, जो लोग तीन महीने के दौरान अपने शरीर के वजन का 10% से अधिक खो चुके हैं और आहार पर नहीं हैं वे कुपोषित हो सकते हैं।
इसे आमतौर पर बॉडी मास इंडेक्स या बीएमआई का उपयोग करके मापा जाता है। इसकी गणना किलोग्राम में वजन से वर्ग मीटर में ऊंचाई से विभाजित करके की जाती है। वयस्कों के लिए एक स्वस्थ बीएमआई आमतौर पर 18.5 और 24.9 के बीच होता है।
17 और 18.5 के बीच बीएमआई वाले लोग थोड़े कुपोषित हो सकते हैं, 16 से 18 के बीच बीएमआई वाले मध्यम रूप से कुपोषित हो सकते हैं और 16 से कम बीएमआई वाले लोग गंभीर रूप से कुपोषित हो सकते हैं।
कुपोषण के कारण
कुपोषण तब होता है जब किसी व्यक्ति को आहार से पर्याप्त पोषक तत्व नहीं मिलते हैं। यह शरीर के महत्वपूर्ण अंगों और कार्यों को नुकसान पहुंचाता है। गरीब और विकासशील देशों में कुपोषण का प्रमुख कारण भोजन की कमी है।
हालांकि यूके या यूएसए जैसे विकसित देशों में इसका कारण अधिक विविध हो सकता है। उदाहरण के लिए महत्वपूर्ण विटामिन और खनिजों की कमी वाले उच्च कैलोरी आहार वाले लोगों को भी कुपोषित माना जाता है। इसमें मोटे और अधिक वजन वाले लोग शामिल हैं।
कुपोषण के कारणों में शामिल हैं:
- भोजन की कमी: यह निम्न आय वर्ग के साथ-साथ बेघर लोगों में भी आम है।
- जिन्हें दांतों में दर्द या मुंह के अन्य दर्दनाक घावों के कारण खाने में कठिनाई होती है। डिस्फेगिया या निगलने में कठिनाई वाले लोगों को भी कुपोषण का खतरा होता है। यह गले या मुंह में रुकावट या मुंह में छाले के कारण हो सकता है।
- भूख में कमी। भूख न लगने के सामान्य कारणों में कैंसर, ट्यूमर, अवसादग्रस्तता की बीमारी और अन्य मानसिक बीमारियां यकृत या गुर्दे की बीमारी, पुराने संक्रमण आदि शामिल हैं।
- पोषण के बारे में सीमित ज्ञान रखने वाले लोग अस्वास्थ्यकर आहार का पालन करते हैं जिसमें पर्याप्त पोषक तत्व विटामिन और खनिज नहीं होते हैं और उन्हें कुपोषण का खतरा होता है।
- अकेले रहने वाले बुजुर्ग अकेले रहने वाले विकलांग व्यक्ति या अकेले रहने वाले युवा छात्रों को अक्सर अपने लिए स्वस्थ संतुलित भोजन पकाने में कठिनाई होती है और कुपोषण का खतरा हो सकता है।
- बुजुर्ग (65 वर्ष से अधिक आयु के हैं) विशेष रूप से देखभाल सुविधाओं में रहने वाले लोगों में कुपोषण का खतरा अधिक होता है। इन व्यक्तियों को दीर्घकालिक बीमारियां होती हैं जो उनकी भूख और भोजन से पोषक तत्वों को अवशोषित करने की क्षमता को प्रभावित करती हैं और उन्हें खुद को खिलाने में भी कठिनाई हो सकती है। इसके अलावा अवसाद जैसी मानसिक बीमारियां भी हो सकती हैं जो भूख और भोजन के सेवन को प्रभावित करती हैं।
- जो मादक द्रव्यों का सेवन करते हैं या पुराने शराबी हैं।
- एनोरेक्सिया नर्वोसा जैसे खाने के विकार वाले लोगों को पर्याप्त पोषण बनाए रखने में कठिनाई होती है।
- अल्सरेटिव कोलाइटिस या क्रोहन रोग या मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम जैसी पाचन संबंधी बीमारियों वाले लोगों को आहार से पोषक तत्वों को आत्मसात करने में कठिनाई होती है और वे कुपोषण से पीड़ित हो सकते हैं।
- कुछ दवाएं पोषक तत्वों को अवशोषित करने और तोड़ने की शरीर की क्षमता को बदल देती हैं और इन्हें लेने से कुपोषण हो सकता है।
कुपोषण का उपचार-
आहार में आवश्यक पोषक तत्वों की कमी के कारण कुपोषण होता है। उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है। इनमें कुपोषण की गंभीरता शामिल है कुपोषण का मूल कारण; खुद को खिलाने की क्षमता और भोजन को सामान्य रूप से खाने और पचाने की क्षमता।
साथ ही रोगी की आयु मानसिक स्थिति और रहने के स्थान पर भी विचार किया जाता है। ये कारक चिकित्सा की योजना के साथ-साथ जहां रोगी का इलाज किया जाता है घर पर या पोषण विशेषज्ञ या आहार विशेषज्ञ या अन्य स्वास्थ्य पेशेवरों की देखरेख में या अस्पताल में निर्धारित करते हैं।
घर पर कुपोषण का उपचार-
यह उन रोगियों के लिए उपयुक्त है जो सामान्य रूप से खाना खाने और पचाने में सक्षम हैं। घर पर उपचार में शामिल हैं:
- आहार योजनाकार और सलाहकार रोगी के साथ आहार पर चर्चा करते हैं और पोषक तत्वों के सेवन में सुधार के लिए सिफारिशें और आहार योजना बनाते हैं।
- कुपोषण के अधिकांश रोगियों में प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, पानी, खनिज और विटामिन का सेवन धीरे-धीरे बढ़ाने की आवश्यकता होती है।
- विटामिन और खनिजों के पूरक की अक्सर सिफारिश की जाती है
- प्रोटीन ऊर्जा कुपोषण वाले लोगों को कमी को ठीक करने के लिए प्रोटीन बार या सप्लीमेंट लेने की आवश्यकता हो सकती है
- आहार संबंधी हस्तक्षेपों में सुधार या प्रतिक्रिया की जाँच के लिए बॉडी मास इंडेक्स की नियमित रूप से निगरानी की जाती है।
अस्पताल में कुपोषण का इलाज
कुपोषण के रोगियों का प्रबंधन करने वाले चिकित्सकों और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की टीम में एक गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट, एक आहार विशेषज्ञ एक पोषण नर्स एक मनोवैज्ञानिक और एक सामाजिक कार्यकर्ता शामिल हैं।
मध्यम से गंभीर रूप से कुपोषित रोगियों के लिए अस्पताल में नासोगैस्ट्रिक ट्यूब फीडिंग, पीईजी फीडिंग और अंतःशिरा जलसेक या पैरेंट्रल न्यूट्रिशन किया जा सकता है जो मुंह से भोजन लेने में असमर्थ हैं।